Na VSEvidenčné číslo:
Prihláška na vysokoškolské štúdium	Pečiatka VŠ, fakulty:	
doktorandské – tretí stupeň
		
Akademický rok:   20     / 20		
Štátne občianstvo:	Dátum doručenia:	
Meno:                                        Priezvisko:	Akademický titul:	
Rodné priezvisko:	Rodinný stav:	
Dátum narodenia:  deň 			mesiac			rok						Pohlavie1): muž                		žena		
Miesto narodenia:	Štát:	
Rodné číslo2):							/						
Tel. č3).:	E-mailová adresa3):	
Matka: meno a priezvisko:                                                                             rodné priezvisko:	
Otec: meno a priezvisko:                                                                                rodné priezvisko:	

Adresa trvalého bydliska:	
Ulica a číslo:	
Mesto (obec):	PSČ:	
Okres:	Štát:	

Korešpondenčná adresa (ak je iná ako adresa trvalého bydliska):	
Ulica a číslo:	
Mesto (obec):	PSČ:	
Okres:	Štát:	

Miesto pobytu u cudzinca 2):	
Ulica a číslo:	
Mesto (obec):	PSČ:	
Okres:	Štát:	

Vysoká škola:	
Fakulta:	
Detašované pracovisko:	
Študijný program:	
Študijný odbor:	
Forma štúdia4):	Metóda štúdia5):	
Externá vzdelávacia inštitúcia:	
Téma dizertačnej práce:	
Školiteľ:	

Vyplňte čitateľne veľkým tlačeným písmom.
Vysvetlivky sú na 4. strane.
Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu SR, 02/2016	1.strana	

Absolvované magisterské, inžinierske, doktorské štúdium na vysokej škole:	
Vysoká škola:	
Fakulta:	
Detašované pracovisko:	
Študijný program:	
Študijný odbor:	
Dátum začiatku štúdia:	Dátum skončenia štúdia:	Akademický titul:	

Podľa požiadaviek vysokej školy uchádzač uvedie prospech v jednotlivých ročníkoch absolvovaného štúdia magisterského alebo inžinierskeho, alebo doktorského štúdia na vysokej škole a priloží overené fotokópie dokladov o absolvovaní štúdia (vysokoškolský diplom, vysvedčenie o štátnej skúške a dodatok k diplomu). 
Účasť a úspešnosť na konferenciách, súťažiach, študentskej vedeckej odbornej činnosti, autorstvo objavov alebo priemyselných vzorov a výsledky záujmovej činnosti uvedie uchádzač osobitne na zvláštnej prílohe.

Výpis výsledkov magisterského, inžinierskeho, doktorského štúdia v jednotlivých semestroch 
(alebo doložiť výpis výsledkov magisterského, inžinierskeho alebo doktorského štúdia, ktorý vydáva študijné oddelenie VŠ)	
Semester	
Predmet	I.	II.	III.	IV.	V.	VI.	VII.	VIII.	IX.	X.	XI.	XII.	

													

													

													

													

													

													

													
Vážený študijný priemer 
(podľa vyhlášky MŠ SR č. 614/2002 Z. z. o kreditovom systéme štúdia)													

Potvrdenie o správnosti údajov (ak nie je absolventom tej istej vysokej školy):

Dátum:	Podpis:	Pečiatka študijného oddelenia školy/fakulty:	

Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu SR, 02/2016	2. strana	
Prehľad o ďalšom i neskončenom štúdiu na vysokej škole6):	
Vysoká škola:	
Fakulta:	
Detašované pracovisko:	
Študijný program:	
Študijný odbor:	
Stupeň dosiahnutého vzdelania7):	
Dátum začiatku štúdia:	Dátum skončenia štúdia:	

Zamestnanie (profesia, názov zamestnávateľa):	
Predchádzajúce:	
Súčasné:	

Vyhlásenie a súhlas uchádzača
Vyhlasujem, že všetky mnou uvedené údaje sú pravdivé, a že som nezamlčal nijaké závažné skutočnosti. V súlade                  s § 11zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov vlastnoručným podpisom dávam súhlas, aby vysoká škola spracúvala moje osobné údaje na účely prijímacieho konania až do termínu konania zápisu do 1. roku doktorandského štúdia na vysokej škole. Tento súhlas sa vzťahuje na tie osobné údaje uvedené v prihláške a v jej prílohách, ktoré je vysoká škola oprávnená žiadať podľa § 58 odseku 5 zákona č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“), okrem údajov podľa § 58 ods. 3 zákona. Beriem na vedomie, že tento súhlas môžem odvolať s odôvodnením len písomne na príslušnej vysokej škole alebo fakulte v prípade, ak nastanú závažné dôvody. Zároveň beriem na vedomie, že údaje môžu spracúvať len poverené osoby, ktoré sú povinné dodržiavať ustanovenia zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, a spracované údaje sa budú archivovať a likvidovať v súlade s platnými právnymi predpismi Slovenskej republiky.	

Prílohy k prihláške: 

1.	životopis
2.	kópia dokladu o zaplatení poplatku za prijímacie konanie (poštová poukážka, výpis z účtu)
3.	overené fotokópie dokladov o absolvovaní štúdia (vysokoškolský diplom, vysvedčenie o štátnej skúške, dodatok k diplomu)
4.	zoznam doteraz publikovaných odborných a vedeckých (umeleckých) prác
5.	rámcový projekt k téme dizertačnej práce
6.	
7.	
8.	
9.	
10.	
11.	
12.	
13.	
14.
15.	

Dátum:	Podpis uchádzača:	

Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu SR, 02/2016	

3. strana	

Pokyny a vysvetlivky na vyplňovanie prihlášky:

Prihláška je určená pre absolventov magisterského štúdia alebo inžinierskeho štúdia, alebo doktorského štúdia t. j. vysokoškolského štúdia druhého stupňa, ktorí chcú pokračovať v doktorandskom štúdiu t. j. vysokoškolskom štúdiu tretieho stupňa.
1) V položke Pohlavie vyznačte krížikom.
2) V položke Rodné číslo sa u cudzinca zaznamenáva, ak mu bolo pridelené Ministerstvom vnútra SR. U cudzinca sa zaznamenáva aj miesto pobytu v Slovenskej republike.
3) Položky Tel. č. a E-mailová adresa sú nepovinnými údajmi. 
4) V položke Forma štúdia treba doplniť slovom denná alebo externá podľa informácie o možnostiach štúdia. 
5) V položke Metóda štúdia doplňte slovom prezenčná alebo dištančná, alebo kombinovaná podľa informácie o možnostiach štúdia. Študijný program, pri ktorom nie je v pokynoch vysokej školy vyznačená metóda štúdia, sa uskutočňuje v prezenčnej metóde štúdia, dištančná metóda štúdia alebo kombinovaná metóda štúdia je pri študijnom programe vyznačená.
6) V prípade, že nestačia predtlačené údaje, uveďte ich v samostatnej prílohe. Taktiež uveďte riadne skončené štúdium, práve prebiehajúce štúdium alebo neskončené štúdium (napr. absolvované semestre).
7) Položku Stupeň dosiahnutého vzdelania uveďte slovom: druhý stupeň vysokoškolského vzdelania, spojený prvý a druhý stupeň vysokoškolského štúdia do jedného celku, tretí stupeň vysokoškolského vzdelania.
8)  Uchádzač priloží ďalšie prílohy podľa požiadavky vysokej školy.

Uchádzač so špecifickými potrebami môže požiadať o formu prijímacej skúšky a spôsob jej vykonania s prihliadnutím na jeho špecifické potreby.

Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu SR, 02/2016	4. strana